Korona ja mitä siitä tiedetään

Kysymyksessä on SARS –sukuinen virus SARS-CoV-2 (Sever Acute Respiratory Sydrome Coronavirus 2).  Kyseinen virus aiheuttaa vakavia hengitystievaurioita. Viruksen aiheuttamasta taudista käytetään nimeä COVID-19. Taudin nimi tulee latinan corona-sanasta (kruunu tai sädekehä), koska viruksen pinnalla on elektronimikroskoopilla katsottaessa okamaisia piikkejä. Numero 19 tarkoittaa vuotta, jolloin tautia ensimmäisen kerran esiintyi.

Taudin arvellaan olevan lähtöisin eläimestä. Virus kuuluu samaan sukuun kuin Beta-koronavirukset (96 % perimästä samaa alkuperää) ja Pangolin coronavirus (92% perimästä samaa alkuperää).  Tauti tarttuu sekä ihmisiin että eläimiin.

Tauti on VAKAVA ja oikeasti VAARALLINEN. Kyseessä ei ole mikään pikku flunssa tai influenssa.

Virus lähti liikkeelle Wuhanista Kiinasta marraskuussa 2019. Ensimmäinen tunnettu tapaus on jäljitetty 1.12.2019 Wuhaniin. Myöhemmin on selvinnyt että tautia on esiintynyt jo aikaisemminkin.

Suomeen koronavirus tuli ensimmäisen kerran 28.1.2020 kiinalaisen turistin mukana Inariin.

WHO kertoi viruksesta 30.1.2020 ja antoi varoituksen.

Maailmanlaajuinen pandemia alkoi 11.3.2020.

Epidemia 1. vaihe etenee 2 viikon harppauksin ja sairastuneiden määrä nousee 45-50%:sti tartuntakäyrän alkuvaiheessa. Tasaantumisvaiheessa tartuntakäyrän jyrkkyys taittuu, kunnes lopulta tartuntojen määrä putoaa muutamaan tapaukseen päivässä. Pahin vaihe kestää vajaa ½ vuotta. Kunnes alkaa taas uudelleen, ellei tartuntaketjuja saada katkaistua pysyvästi ja tukahdutettua pandemiaa kokonaan kaikkialla maailmassa.

Epidemian 2. vaihe eteen 2 viikon harppauksin ja sairastuneiden määrä nousee 70%:sti tartuntakäyrän alkuvaiheessa. Tasaantumisvaiheessa tartuntakäyrän jyrkkyys taittuu, kunnes lopulta tartuntojen määrä putoaa muutamaan tapaukseen päivässä. Pahin vaihe kestää vajaa ½ vuotta. Kunnes alkaa taas uudelleen, ellei tartuntaketjuja saada katkaistua pysyvästi ja tukahdutettua pandemiaa kokonaan kaikkialla maailmassa.

Epidemian 3. vaihe - tulossa

Tauti tarttuu kaikkiin sukupuoliin ja kaikenikäisiin ihmisiin. Kulttuurieroja on hieman. Niissä maissa, joissa miehet hoitavat kodin ulkopuolella liikkumisen, tartuntoja on enemmän miehillä. Maissa, joissa sekä miehet ja naiset ovat tasapuolisesti työelämässä, tartuntoja on lähes yhtä paljon molemmilla. Tartuntoja on eniten työikäisessä väestössä.

Perussairaudet, lihavuus, huono kunto ja huonot elämäntavat sekä kaupunkiasuminen ja/tai teollisuusalueella asuminen nostavat kuolleisuusennustetta. Tarttuvuutta edesauttaa asuminen tiheästi asutuissa maissa ja runsas sosiaalinen kanssakäyminen.

Mitä viruksesta tiedetään?

Virus pysyy hengissä pinnoilla 3-5 päivää riippuen pintojen materiaalista.

Virus pysyy hengissä suhteellisen puhtaassa ilmassa 3-5 päivää.

Virus pysyy hengissä ilmassa, jossa on paljon pienhiukkasia jopa 2 viikkoa. 


Virus leviää tehokkaasti myös tuulen mukana. Mitä kovempi tuuli sen laajemmalle alueelle leviää. Tuuli ei kunnioita maarajoja.

Virus leviää esim. aivastettaessa 4 m päähän (ilman suojamaskia).

Aurinko ei tapa virusta. Se tarttuu niin kesällä kuin talvellakin.

Sade huuhtoo viruksen ilmasta maahan ja vähentää ilmassa leijuvien partikkeleiden määrää. Sade ei tapa virusta.

Pintojen höyryttäminen tai peseminen vähentää virusten määrää paikallisesti ulkoilmassa.

Virus kuolee 90° C:ssa 15 minuutissa.

Virus pysyy hengissä kantajansa elimistössä todella kauan. Lue myöhempää tästä lisää.

Virusta vastaan voidaan suojautua. Tästäkin myöhemmin lisää.

Mitä taudista tiedetään?

Covid-19 taudista voi parantua ja siihen voi myös kuolla.

Covid-19 tauti voi jättää keuhkoihin vaurioita, joiden paraneminen voi viedä vuosia tai sitten ne eivät parane lainkaan.

Covid-19 taudin oireet:

·         Kuume (88% potilaista)

·         Kuiva yskä (68% potilaista)

·         Väsymys

·         Liman muodostus hengitysteissä

·         Hajuaistin katoaminen (30% potilaista)

·         Makuaistin katoaminen

·         Hengitysvaikeudet

·         Lihas- ja nivelkivut

·         Kurkkukipu

·         Päänsärky

·         Kylmänväreet

·         Oksentelu

·         Veriyskökset

·         Ripuli

·         Sekavuus

·         Kävelyvaikeudet

·         Sinertävät kasvot tai huulet

Taudilla voi olla muitakin oireita, riippuen siitä mihin kehonosaan virus on päässyt leviämään. Nuorilla on todettu punoittavaa ihottumaa ja punoittavia varpaita, aivan kuin ne olisivat saaneet kylmää.

·         Silmien kutina tai kirvely

·         Silmien punoitus

·         Korvien kutina

·         Hermo-oireet (kivut, halvaantumistuntemukset, oudot ihotuntemukset yms.)

·         Verenkiertohäiriöt

·         Veren hyytymishäiriöt (verisolujen kokkaroituminen)

Kaikkia oireita ei ole kaikilla ja tauti voi olla myös oireeton tai lähes oireeton.

Taudin komplikaatioihin kuuluu:

·         Keuhkokuume

·         ARDS (= Acute Respiratory Distress Syndrome) eli laajalle levinnyt keuhkotulehdus

·         Verenmyrkytys

·         Septinen shokki

·         Munuaisvauriot

Taudin itämisaika altistumisesta: 1-14 päivään.

Taudin kestoaika: Riippuu siitä miten vakavan taudin sairastaa, keskimäärin 2-6 viikkoa.

Tauti etenee aaltoina, ½ vuoden välein tulee vakavampi tautiaalto.

Epidemian kestoaika: ?

Immuniteetti: Saako immuniteeni vai ei? Osa saa, osa ei. Immuniteetin kestosta on myös ristiriitaista tietoa. Jossain maissa mainitaan vain 3 kuukautta. Suomessa ja Ruotsissa on mainittu 6 kuukautta. Yhdysvalloissa 8 kuukautta. Arviot liikuvat siis 3-8 kuukauden välillä.

Tartunta:

·         ilmavälitteinen sekä ihmiset että eläimet

·         kontaktivälitteinen sekä ihmiset että eläimet

Tartunnan leviäminen:

·         Tauti leviää vaikka tartunnan levittäjällä ei ole vielä oireita.

·         Virus on kaikkein tarttuvin ensimmäisen kolmen päivän aikana oireiden saamisesta. 

·         Tauti leviää koko sairastamisajan ja sairastunut voi levittää tautia jopa 5 viikkoa tai enemmän taudin sairastamisen jälkeenkin kun oireet ovat jo kadonneet.
 

Tartunnan voi saada:

·         Suorasta kontaktista taudinkantajaan

·         Pienistä pisaroista kun taudinkantaja yskii, aivastaa tai puhuu

·         Pinnalta tai esineistä, joilla virusta on

·         Hengitysilmasta, jossa virusta on

·         Omalta iholta

·         Seksin harrastamisesta tuntemattoman kanssa tai henkilön kanssa, jolla on virus

·         Limakalvokontaktista

·         Lemmikkieläimestä tai muusta eläimestä

Tauti on vaarallinen riskiryhmille, joihin kuuluu:

·         diabeetikot

·         sydänsairaat

·         keuhkosairaat

·         verenpainetautia sairastavat

·         immuunipuutoksesta kärsivät

Varovaisuutta on hyvä noudattaa jos olet:

·         raskaana

·         vanha

·         nuori

·         liikuntarajoitteinen tai muuten hitaasti liikkuva

·         sinulla on psyykkisiä ongelmia tai ongelmia asioiden ymmärtämisessä

Testaus

Tällä hetkellä ei ole yhtään testiä, joka antaisi 100%:sen tuloksen. Siksi on tärkeää, osata tehdä diagnoosi myös oirekuvan perusteella eikä luottaa sokeasti testeihin.

Tällä hetkellä käytössä on rRT-PCR –testi, jolla monistetaan RNA:ta DNA:n muotoon. Sitten DNA monistetaan ja saadun signaalin voimakkuudesta päätellään miten paljon näytteessä on kyseisen viruksen RNA:ta. Ongelma tässä testissä on että jos nenänielusta tai suun limakalvolta ei onnistu saamaan näytetikkuun kunnon näytettä, testissä ei näy mitään. Toinen ongelma on että jos monistus epäonnistuu, testissä ei näy mitään. Henkilöllä on Covid-19, mutta testinäyttö jää puuttumaan.

Toinen tapa on ottaa CT-kuva (tietokonetomografiakuva) keuhkoista. Tyypillinen löydös koronassa on GGO ( Ground Glass Opacity) eli maitolasia muistuttava murska keuhkoissa, ilman että keuhkoihin on vielä kehittynyt nestettä.

Monet laboratoriot ovat kehittäneet serologisia testejä, joissa yritetään metsästää kehon kehittämiä vasta-aineita tautiin. Näitä testejä on hyväksytty käyttöön.

Suomessa on testattu vain vakavasti sairaita ihmisiä, tämä vääristää tartuntatilastoa todella pahasti. Samoin paikkakunnilla, joissa on ollut vain vähän tartuntoja testausta ei ole viitsitty tehdä.  


Kontaktien jäljitys

Terveydenhoitohenkilöstölle on tärkeää selvittää infektion lähde ja estää taudin leviäminen. Tähän on nyt kehitelty monissa maissa älypuhelinsovelluksia. Suomessa kehitettiin koronavilkku. 

Siksi on tärkeä taudin saatuaan kertoa terveydenhoitohenkilökunnalle, missä on ollut muutamia päiviä ennen taudin puhkeamista ja sen jälkeen. Jos muisti pätkii, on hyvä pitää päiväkirjaa ja kirjata ylös liikkuminen niiltä päiviltä kun on poistunut kotoa. Tämä voi pelastaa paljon ihmishenkiä.

Lääkkeet

Hoito ja lääkintä on täysin oireenmukaista eli pyritään lievittämään oireita. Ensimmäiset rokotteet tulivat vuoden 2019 jälkipuolella käyttöön muutamissa maissa, vielä niiden tehosta epidemian ehkäisyssä ei ole tarpeeksi tietoa.

Rokotushankkeet

Maailmalla on menossa yli 100 erilaista rokotteenkehittelyhanketta. Tällä hetkellä paras tulos on ollut 8% immuniteetti .  Oireiden lievittämisessä parhaat tulokset ovat olleet yli 90%.  Syksyllä alkoivat ensimmäiset rokotukset. Kevään 2021 rokotukset alkoivat kunnolla. Rokotteen ottaminen ei tarkoita sitä että voi elää kuten normaalisti. Edelleen on huolehdittava ennaltaehkäisystä:

Ennaltaehkäisy

Siksi kaikkein tärkeimmät toimet liittyvät ennaltaehkäisyyn. Sen voi jokainen tehdä.

1.      Pysy kotona

Tarkoittaa että kaikkea tarpeetonta liikkumista kodin ulkopuolella on vältettävä.

2.      Pese kädet

Käsiä on pestävä usein ja vähintään 20 sekuntia kerrallaan saippualla. Kädet pestään vessakäyntien jälkeen, kun kädet näyttävät likaisilta, ennen syömistä, kun kosketat itseäsi, niistämisen, yskimisen tai aivastamisen jälkeen. Mikäli saippuaa ja vettä ei ole saatavilla on käytettävä 60%:sta käsidesiä. Käsidesi ei korvaa käsien pesua.

3.      Pidä pinnat puhtaana

Nihkeäpyyhintä ovenkahvoille, valokatkaisimille,  tasopinnoille, kaukosäätimille, kosketusnäytöille, näppäimistöille ja muille pinnoille, joita kosketellaan tai joille pölyn on mahdollista laskeutua. Kotitoimisto, kylpyhuone, WC, makuuhuone(et), eteinen ja muut oleskelualueet on syytä siivota useammin kuin normaalisti ja kiinnittää erityistä huomiota kosketuspintoihin.

Mikäli kotona on covid-19 tautiin sairastunut tai on epäilys sellaisesta. Pinnat pyyhitään nihkeäpyyhinnän lisäksi 62-71%:lla etanolilla, 50-100%:lla isopropanolilla,  0,1%:lla kloorilla, 0,5%:lla vetyperoksidilla tai 0,2-7,5 %:lla jodilla (en suosittele, värjää). Muiden desinfiointiaineiden on todettu olevan tehottomia.

4.      Käytä suojamaskia

Jos joudut poistumaan kotoa jostakin syystä, käytä suojamaskia. Tämä on erityisen tärkeää ihan oikeasti. Jos käytät kertakäyttömaskia, poista se kasvoilta kotiin tultuasi. Äläkä käytä sitä uudelleen. Laita maski kontaminaatioastiaan ja hävitä astian sisältö asianmukaisesti.  Jos käytät kestokäyttömaskia, poista se kasvoilta kotiin tultuasi. Jos maski on kankainen, pese 90° C vähintään tunti, jos UV-säteilyn kestävää materiaalia,  steriloi UV-sterilaattorissa vähintään tunti ja jos desinfiointiaineen kestävää sileää maskia, pyyhi desinfiointiaineella. Muista että mikä hyvänsä maski on parempi kuin ei mitään. Muista myös että mitä useampi kerros maskissa on, sen paremmin se toimii.

Muutenkin kun poistut kotoa varaa itsellesi sellaiset vaatteet että voit pestä ne 90° C:ssa ja kengät (esim. kumisaappaat), jotka voit pestä helposti. Tultuasi kotiin laita vaatteet pesukoneeseen ja pese itsesi huolellisesti, erityisesti ne alueet, joka ovat olleet tekemisissä pintojen ja ilman kanssa.

Suojamaskin on hyvä käyttää myös silloin kun kotona on jo sairastuneita.

5.      Pidä sosiaalinen etäisyys

       PYSY KOTONA

       Vältä matkustamista.

      Vältä alueita, joilla on paljon ihmisiä.

      Tervehdi ihmisiä kaukaa.

      Riskiryhmien on oikeasti hyvä eristää itsensä ja tutustua kommunikaatiovälineiden kuten                     puhelin, kännykät, tietokoneet yms. käyttöön.

6.      Jos sairastut

Voit yrittää varata ajan terveyskeskukseen tai yksityiselle. Yleensä saat ohjeen pysyä kotona.

Jos olosi tulee sellaiseksi että henki on lähdössä. Voit yrittää soittaa ambulanssia.

Se, mitä tapahtuu terveydellesi, riippuu ihan siitä, missäpäin Suomea satut asumaan. Joillain paikkakunnilla (yleensä isommat) pääset hoitoon ja saat hoitoa. Muualla olet ihan omillasi. Tästä syystä ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää, samoin pysyminen omalla paikkakunnalla.

7.      ÄLÄ PANIKOI!

Keskity hyviin asioihin elämässäsi. Muista hengittää. Jos ahdistaa, muista että se on täysin normaali reaktio tässä tilanteessa. Muista edelleen hengittää. Keskity tekemään jotain, se vie ajatukset pois paniikista. Keskity yhteen asiaan kerrallaan.  Auta itseäsi ja auta muita. Asia kerrallaan. Suhteuta asiat laajempaan kokonaisuuteen.

Tämä pandemia tulee kestämään kauan, joten on hyvä oppia hyvät käytännöt jo ensimetreillä.

Uudelleen sairastuminen

Tästä on myös paljon ristiriitaista tietoa. Jossain maissa väitetään kiven kovaan että kun kerran sairastaa ei sairastu uudelleen. Toisissa maissa mainitaan että tautia on sairastettu 2-3 kertaa vuoden sisällä.  On myös tapauksia, joissa tauti on jäänyt elimistöön ja ihminen sairastaa sitä koko ajan tietyin väliajoin. Arvelisin että nämä erot johtuvat muuntuneista viruskannoista ja siitä että eri virukset joko yhdessä tai erikseen aiheuttavat hieman erilaisen taudin. 

Suomessakin on ihmisiä, jotka ovat sairastaneet koronan kaksi kertaa.

Viruksen muuntumistahti
Virus on muuntunut monta kertaa olemassaolonsa aikana eli käytännössä tämä tarkoittaa että noin joka toinen viikko virus on jo muuntunut ja tartuttaa taas. Viruksen muuntumista on tutkittu ja tutkitaan. Suomessa tällä hetkellä oleva virus tuli Italiasta, maaliskuussa (2020) Suomessa oleva virus muuntui niin että Suomessa on nyt ihan oma koronaviruskantansa. Virus jatkaa leviämistään myös muualla maailmassa ja samoin kanta jatkaa muuntumistaan. 

Vuoden 2020 loppupuolla selvisi että Etelä-Afrikasta ja Iso-Britanniasta on löydetty tartuttavampaa viruskantaa. Kyseinen kanta on jo levinnyt muuallekin Eurooppaan.

Taudin etenemistä voi seurata maailmalla ja Suomessa:

https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

https://experience.arcgis.com/experience/d40b2aaf08be4b9c8ec38de30b714f26

Netissä liikkuu Covid-19 –taudista kaikenlaista huhua. Edes asiantuntijat eivät vielä tiedä kaikkea.

Ole lähdekriittinen, käytä maalaisjärkeä ja pysy kotona jos sinulla ei ole mitään tähdellistä asiaa kodin ulkopuolelle.